. Traité de chirurgie clinique et opératoire . Leloir, Mûnch, Hillis, Neisser, etc., et sur-tout Sawtschenko (4). Les nodules lépreux sont localisés pour laplupart dans les épiphyses et séten-dent vers le canal médullaire. Il nexis-tait aucune trace de réaction périos-tique à la surface des os altérés, maissur les os dénudés, et exposés aux infec-tions secondaires, il y avait des ostéo-phytes périostiques. Les lésions de lamoelle sont prédominantes. On noteune accumulation de cellules adipeu-ses, la métamorphose muqueuse dustroma, uue accumulation de leuco-cytes et la vacuolisation des cellule
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . Leloir, Mûnch, Hillis, Neisser, etc., et sur-tout Sawtschenko (4). Les nodules lépreux sont localisés pour laplupart dans les épiphyses et séten-dent vers le canal médullaire. Il nexis-tait aucune trace de réaction périos-tique à la surface des os altérés, maissur les os dénudés, et exposés aux infec-tions secondaires, il y avait des ostéo-phytes périostiques. Les lésions de lamoelle sont prédominantes. On noteune accumulation de cellules adipeu-ses, la métamorphose muqueuse dustroma, uue accumulation de leuco-cytes et la vacuolisation des celluleslymphatiques remplies de bacilles de lalèpre. Dans les noyaux lépreux récents,on trouve un stroma de tissu conjonc-tif fibrillaire contenant des cellules épithélioïdes avec des bacilles et des groupes zoogléiques. Dans lasubstance osseuse proprement dite, on trouve dans les canaux deHavers de nombreux bacilles de la lèpre; ceux-ci pullulent aussi dansles corpuscules osseux, sous le périoste, etc. (fig. 97). --fpÉ. Fig-. 97. — Coupe de la premièrephalange du pouce (Sawtschen-ko). — «t, a, a, nodules lépreux(figure empruntée à Gangolphe1;. (1) Moser, Berlin, klin. Wochenschr., li avril 1S90. (2) Isoard, thèse de Montpellier, 189 i. (3) Franke, Archiv fur klin. Ghir., 1895, n° 3. (4) Sawtschenko, Beitrïige sur path. Anat. und Physiol., 1891. p. 211 (Mémoireauquel nous renvoyons pour plus de détails). 592 PL. MAUCLAIRE. - MALADIES NON TRAUMATIQUES DES OS. Traitement des différentes classes dostéomyélites. —A. Ostéo-myélites aiguës à staphylocoques et à streptocoques. — Dès que lapériode initiale du gonflement indique lexistence de la suppurationde la moelle, il faut intervenir. Déjà Petit faisait la trépanationdes os dans lostéomyélite, Morven-Smith (1838), Brodie, Stanley,Nélalon, Gosselin, Ollier et surtout le professeur Lannelongue, ontrecommandé cette méthode thérapeutique, mais ce ne fut pas sanstrouver
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