Manuel de médecine opératoire . s grande étendue; le bord de la cloisonqui les sépare empêche complètement le passage des fèces de lundans lautre ; et cest ce bord saillant quon nomme Véperon. On DE LANUS CONTRE iNATURE. 407 voit par ce peu de mots que son existence nest rien moins queconstante). Une disposition plus rare est celle où lanse intestinale a été par-tiellement divisée à lun et à lautre bout; lintestin souvre alorsau fond de la fistule par deux orifices; on a même vu un cas où ily avait deux anus contre nature à côté lun de lautre, séparés parun pont de téguments. Enfin, chose plus
Manuel de médecine opératoire . s grande étendue; le bord de la cloisonqui les sépare empêche complètement le passage des fèces de lundans lautre ; et cest ce bord saillant quon nomme Véperon. On DE LANUS CONTRE iNATURE. 407 voit par ce peu de mots que son existence nest rien moins queconstante). Une disposition plus rare est celle où lanse intestinale a été par-tiellement divisée à lun et à lautre bout; lintestin souvre alorsau fond de la fistule par deux orifices; on a même vu un cas où ily avait deux anus contre nature à côté lun de lautre, séparés parun pont de téguments. Enfin, chose plus rare encore, le bout infé-rieur peut être oblitéré dans le ventre, le supérieur seul souvrantdans la plaie; toute opération devient alors impraticable. Scarpa a observé aussi un assez curieux phénomène : les deuxbouts de lintestin retirés dans labdomen, et ne communiquantavec la fistule que par une sorte de conduit membraneux formépar le péritoine pariétal. Cest ce quil appelait Ventonnoir mem-. FiG, 57^2. Anus contre nature, épercm très-court. braneux, auquel il faisait jouer un si grand rôle dans la curespontanée de lanus contre nature. Mais jai fait voir que cet en-tonnoir nest pas constant; dans un bon nombre de cas, les bordsde la section intestinale se prolongent fort en avant dans letrajet fistuleux, et vont même se réunir presque directement avecla peau. Dans ces cas, les valvules de la muqueuse dirigent verslouverture les matières fécales; et la muqueuse elle-même tapis-sant le trajet oppose un obstacle insurmontable à ladhésion deses parois. Il y a donc des anus contre nature qui se prêtent très-bien à la guérison,.et même à la guérison spontanée, lorsque lamuqueuse est retirée avec lintestin au fond de lentonnoir mem-braneux; mais lorsquelle adhère aux parois du trajet fistuleux,il faut absolument les décoller pour obtenir loblitération pallie lanus contre nature en bouchant louverture exté- 40
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