Traitâe pratique de cystoscopie et de cathâetâerisme urâetâeral . dernier renseignement quil faudra toujours recueillir par la cystoscopiesera Vétat de la vessie. Cest là une donnée capitale pour établir lindicationthérapeutique précise. Elle montrera si les calculs constituent la seule lésionvésicale ou si une autre affection coexiste, par exemple un polype vésical, commecela se voit de temps à autre. Elle permettra surtout de constater létat des parois vésicules, constatationqui est de la plus haute importance pour savoir sil faut pratiquer une litho- tritie ou une taille. Si autrefois les c
Traitâe pratique de cystoscopie et de cathâetâerisme urâetâeral . dernier renseignement quil faudra toujours recueillir par la cystoscopiesera Vétat de la vessie. Cest là une donnée capitale pour établir lindicationthérapeutique précise. Elle montrera si les calculs constituent la seule lésionvésicale ou si une autre affection coexiste, par exemple un polype vésical, commecela se voit de temps à autre. Elle permettra surtout de constater létat des parois vésicules, constatationqui est de la plus haute importance pour savoir sil faut pratiquer une litho- tritie ou une taille. Si autrefois les calculs vési-caux étaient beaucoup plus récidivants quau-jourdhui, cela tenait certainement à ce quebeaucoup de lithotrities étaient faites dans desvessies à cellules où pouvait senclaver unfragment de calcul échappant ainsi au litholri-leur et à laspiration, et donnant lieu à unerécidive (fig. 52). Aussi chaque fois que lacystoscopie démontre une vessie à cellules, lalithotritie est contre-indiquée; il y a lieu depratiquer une Fig. 52. — Calcul en bouton dechemise extrait par une taillechez un malade qui avait étélithotritie antérieurement etdont la vessie présentait unecellule vésicale. La partie volu-mineuse du calcul se trouvaitdans la cellule. La cystoscopie trouve encore une indicationformelle après la lithotritie à titre de vérifica-tion : bien des reproductions de calculs ne sontque des continuations dun calcul broyé etévacué incomplètement, faute davoir fait suivrela lithotritie dune cystoscopie, démontrant quela vessie est complètement évacuée. La cystoscopie peut être pratiquée immédiatement après la lithothritie, alors(pie le malade est encore endormi; cette pratique permettra de compléter immé-diatement lévacuation si on constatait quelle est incomplète. Malheureuse-ment, après des lithotrities un peu longues ou difficiles, le milieu vésical setrouve obscurci parle sang, et il est impossible de léc
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