Manuel de médecine opératoire . athéter. Avec ce doigt, on presse surla partie postérieure du périnée pour tendre les téguments ; et à10 ou 15 millimètres en avant de lanus, on pratique une incisionen travers de 3 centimètres dabord, que lon prolonge ensuite dechaque côté par deux incisions obliques en arrière, aboutissant à TAILLE PÉRÏNÉALE. 617 2 centimètres des parties latérales de lanus. La peau divisée, lo-pérateur attire en arrière la lèvre postérieure de lincision pourtendre le sphincter, que lon coupe avec précaution et couche parcouche, en sécartant du bulbe et se rapprochant du rectu
Manuel de médecine opératoire . athéter. Avec ce doigt, on presse surla partie postérieure du périnée pour tendre les téguments ; et à10 ou 15 millimètres en avant de lanus, on pratique une incisionen travers de 3 centimètres dabord, que lon prolonge ensuite dechaque côté par deux incisions obliques en arrière, aboutissant à TAILLE PÉRÏNÉALE. 617 2 centimètres des parties latérales de lanus. La peau divisée, lo-pérateur attire en arrière la lèvre postérieure de lincision pourtendre le sphincter, que lon coupe avec précaution et couche parcouche, en sécartant du bulbe et se rapprochant du rectum. Lesphincter divisé dans toute sa largeur, toute la paroi antérieuredu rectum sabaisse avec facilité, et met à découvert le fond dela plaie ; on arrive facilement sur lurèthre au point oi^i il sort dela prostate ; on louvre sur la cannelure du cathéter en tournantle tranchant du bistouri en avant ; après quoi on introduit lelithotome double, et lon termine comme dans le procédé de FiG. G89. Taille prérectale (Nélaton). On peut remarquer dabord que lincision extérieure ne diffèrepas sensiblement de celle de Dupuytren, et sécarle poiir le moinsautant de lanus ; cest dans la division du sphincter et la dissec-tion du rectum quest toute la différence. Ceci nous ramène à lexamen de la double incision prostatique,qui se fait de môme dans les deux procédés. Donnez à cette inci-sion la largeur fabuleuse de Dupuytren, 4. centimètres et demi ;dilatez lurèthre, dilatez le tissu de la prostate autant que limagi-nation vous le permettra, jamais vous narriverez sans déchirureà une ouverture de 19 centimètres. Mais si la déchirure est iné-vitable, pourquoi ne pas couper? Et déchirure ou incision, nest-il pas préférable encore de respecter au moins lun des côtés de lavessie ? Sans doute le calcul était énorme ; il serait à propos cependant 618 OPÉRATIONS SPÉCIALES. de savoir ce que peut donner sans déchirure la me
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