Manuel de médecine opératoire . quinze et jus-quà vingt-deux jours. Je les ai enlevés avec succès le septièmejour; et lui-même plus tard les retirait généralement du septièmeau neuvième jour. Pour cela, on ressaisit le col utérin pour ame-ner les points de suture sous les yeux de lopérateur; on coupeavec des ciseaux lun des côtés de lanse de fil, et on la retire parlautre bout. Dautres chirurgiens avaient essayé de placer la femme sur leventre, ou plutôt sur les coudes et les genoux, et de remplacerles fils végétaux par des fils métalliques. Ces tentatives, long-temps jugées frivoles, ont été
Manuel de médecine opératoire . quinze et jus-quà vingt-deux jours. Je les ai enlevés avec succès le septièmejour; et lui-même plus tard les retirait généralement du septièmeau neuvième jour. Pour cela, on ressaisit le col utérin pour ame-ner les points de suture sous les yeux de lopérateur; on coupeavec des ciseaux lun des côtés de lanse de fil, et on la retire parlautre bout. Dautres chirurgiens avaient essayé de placer la femme sur leventre, ou plutôt sur les coudes et les genoux, et de remplacerles fils végétaux par des fils métalliques. Ces tentatives, long-temps jugées frivoles, ont été remises en honneur dans le pro-cédé américain. Ce procédé se distingue dailleurs par des innovations plus im-portantes. Ainsi, les fils des sutures étaient passés dans la vessie 696 OPÉRATIONS SPÉCIALES. même; Hayward a fait mie loi de laisser la muqueuse vésicale endehors de 1h suture. On se servait généralement de gros filsdoubles ; Hayward a insisté pour leur substituer des fils très-fms,. FiG. 7-27. Fistule vésico-vaginale. —? A[ijilication du spéculum américain. tels que la soie de dentiste ; et Marion Sims a introduit lemploide fils dargent ayant au plus le volume dun crin de cheval. EnfinBozeman a rapproché les sutures à moins de cinq millimètres dedistance. A ces points essentiels, chaque opérateur a ajouté sespetites modifications personnelles ; mais le procédé le mieuxcombiné paraît être jusquici celui de Bozeman. FISTULES VÉSICO-VAGINALES. 697 ?2^ Procédé de Bozeman. — Les instruments sont assez nom-breux; je les indiquerai pour ciiaque temps de lopération qui enréclamera lemploi. La malade est placée sur les coudes et les genoux, le bassiuélevé, la tète incliuée et plus basse. La paroi postérieure du va-gin est soutenue et refoulée en arrière au moyen dun spéculummétallique en forme de gouttière profonde, muni dun mancherecourbé et très-long quun aide peut tenir à pleine main en pre-
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