Manuel de médecine opératoire . lintérieur du larynx, oîi lœil peutfacilement diriger les instruments. ^Laryngotomie thyroïdienne (Desault). —On na guère à tra-verser que la peau et le fascia sous-cutané, pour se trouver surle cartilage thyroïde. Mais au delà de ce cartilage, se présente unedisposition spéciale ; les muscles thyro-aryténoïdiens et les cordesvocales sinsèrent à la face postérieure du thyroïde vers son tiersinférieur, et précisément sur la ligne médiane. MALGAIGNE. — MÉD. OPÉR,, 8 édit. îl. — 17 290 OPÉRATIONS SPÉCIALES. Procédé opératoire. — Lincision doit sétendre de los hyoïd
Manuel de médecine opératoire . lintérieur du larynx, oîi lœil peutfacilement diriger les instruments. ^Laryngotomie thyroïdienne (Desault). —On na guère à tra-verser que la peau et le fascia sous-cutané, pour se trouver surle cartilage thyroïde. Mais au delà de ce cartilage, se présente unedisposition spéciale ; les muscles thyro-aryténoïdiens et les cordesvocales sinsèrent à la face postérieure du thyroïde vers son tiersinférieur, et précisément sur la ligne médiane. MALGAIGNE. — MÉD. OPÉR,, 8 édit. îl. — 17 290 OPÉRATIONS SPÉCIALES. Procédé opératoire. — Lincision doit sétendre de los hyoïdeau cartilage cricoïde. La membrane crico-thyroïdienne étant miseà nu, on abaisse avec longle lartère du même nom, et lon plojigele bistouri immédiatement au-dessus ; on porte ensuite de bas enhaut, par cette ouverture, ou un bistouri boutonné ou une lamede ciseaux mousses et forts; linstrument traverse la glotte etsenfonce jusquau niveau du bord supérieur du thyroïde ; alors on. FiG. 524. Canule tracbéo-laryngieane. — L. Le Fort. divise ce cartilage sur la ligne médiane, en prenant soin de nedévier ni à droite ni à gauche, pour ne pas léser les cordes vocales.[La laryngotomie thyroïdienne pratiquée par Pelletan, parBrauers (de Louvain), par Busch, par Blandin, par Ehrmann etpar Kœberlé, en 1866, pour enlever des tumeurs du larynx, aété faite par Bauchfuss (de Saint-Pétersbourg), par moi en 1867et par Dolbeau en 1868, pour un rétrécissement complet dularynx. Dans le cas qui mest personnel, il sagissait dun maladedu service de Velpeau, guéri après la section transversale et vo- LARYNGOTOMIE. 291 lontaire du larynx, immédiatement au-dessous du cartilage thy-roïde qui avait été entamé ainsi quune des cordes vocales infé-rieures. Un orifice assez large permettait la respiration, mais lacicatrisation de la lèvre supérieure avait amené le retrait du car-tilage Ihyroïde et locclusion du larynx. Je fis la
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