Traité de gynécologie clinique et opératoire . Fig. 438. — Déchirure complète du périnée. Suture par le procédé de Lauenstein. 1. Introduction des sutures affrontant les muqueuses vaginale et rectale. 2. Introduction des sutures périnéales, après que les sutures du rectum et du vagin ont été nouées. tures perdues ; puis il réunit le périnée à laide de fils dargent. Dans DECHIRURES DU PÉRINÉE. 983 la rupture complète, langle antérieur de lavivement de la cloison,selon le procédé Simon-Hegar, doit être réunie dabord par dessutures placées à la manière ordinaire (fig. 457 et fig. 458). Procédé de
Traité de gynécologie clinique et opératoire . Fig. 438. — Déchirure complète du périnée. Suture par le procédé de Lauenstein. 1. Introduction des sutures affrontant les muqueuses vaginale et rectale. 2. Introduction des sutures périnéales, après que les sutures du rectum et du vagin ont été nouées. tures perdues ; puis il réunit le périnée à laide de fils dargent. Dans DECHIRURES DU PÉRINÉE. 983 la rupture complète, langle antérieur de lavivement de la cloison,selon le procédé Simon-Hegar, doit être réunie dabord par dessutures placées à la manière ordinaire (fig. 457 et fig. 458). Procédé de A. Martin (suture). Martin fait un avivement analogue àcelui de Simon, mais emploie pour la suture un procédé très expé-ditif qui met parfaitement en garde contre labsence de coaptationdes tissus pour laquelle Hildebrandt et Heppner ont inventé leurssutures ingénieuses mais compliquées. Il fait une suture continue. Fig. 439. — Déchirure complote du périnée. Périnéorrhaphie. Procédé A. Martin; a. étage le plus profond de la suture continue; b. passage de létage profond à un second étage. Procédé de au catgut, à étages superposés. Elle débute, comme pour la colpor-rhaphie, par langle supérieur de la plaie, et ferme dabord le rec-tum avec des points qui partent de la muqueuse intestinale, pénè-trent dans la surface cimentée et ressortent de nouveau dans le rec-tum. La déchirure intestinale une fois fermée jusquau niveau delanus, on fait avec le même fil, mais cheminant en sens contraire,un premier étage de sutures dans la plaie elle-même, étage quiremonte dans le vagin jusquà langle supérieur qui a servi de pointde départ. Si cet étage unique est suffisant, on réunit ainsi les lèvresde la plaie vaginale dabord, et celles du périnée ensuite. Si au con-traire les surfaces saignantes offrent une trop grande étendue, on faitun second étage de sutures ava
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