Traité des maladies de la moelle épinière . hypo- 238 J. DEJERINE ET A. THOMAS. — MALADIES DE LA MOELLE. thénar pour envahir ensuite les muscles des avant-bras et des maladie cVAran-Diichenne ou poliomyélite chronique sen dis-tingue par labsence dela dissociation syrin-gomyélique : celle-cipeut être très limitéedans la syringomyélie ;au début, il faut lachercher avec grandsoin, on la retrouvealors occupant unebande longitudinale li-mitée aux deux derniersdoigts, à la face internede lavant-bras et dubras. Dautres fois cestsur la face externe dumembre supérieur quecette dissociation exsi
Traité des maladies de la moelle épinière . hypo- 238 J. DEJERINE ET A. THOMAS. — MALADIES DE LA MOELLE. thénar pour envahir ensuite les muscles des avant-bras et des maladie cVAran-Diichenne ou poliomyélite chronique sen dis-tingue par labsence dela dissociation syrin-gomyélique : celle-cipeut être très limitéedans la syringomyélie ;au début, il faut lachercher avec grandsoin, on la retrouvealors occupant unebande longitudinale li-mitée aux deux derniersdoigts, à la face internede lavant-bras et dubras. Dautres fois cestsur la face externe dumembre supérieur quecette dissociation outre, les réflexespatellaires et achilléenssont faibles ou abolisdans la maladie dAran-Duchenne, exagérésdans la syrmgomyé névrites cVoriginetoxique ou infectieuseont une évolution plusrapide, les réflexes sontabolis, la sensibilité estaffaiblie dans tous sesmodes et diminue pro-gressivement de lapériphérie vers laracine des membres,latrophie musculaireet la paralysie sont plusgénéralisées demblé Fjg. 78. — Syringomyélie, type scapulo-huméral àdébut tardif. — Dissociation de la sensibilité surles membres supérieurs elle tronc. Abolition desréflexes olécrâniens. Exagération des réflexespatellaires. Ici la topographie de latrophie esttrès nettement radiculaire (V et VI« p. cervi-cales) (Bicctre, 1891). Lorsque la névritenatteint quun seul nerf, tel que le cubital ou le médian, le diagnosticest plus délicat, surtout si elle a une allure lente : labolition desréflexes, labsence de dissociation de la sensibilité et la topographiedes troubles sensitifs qui sont exactement limités au territoire innervépar le nerf malade lèveront tous les doutes. Dans la syringomyélie eneffet, la topographie de lanesthésie étant radiculaire nest jamais CAVITÉS MÉDULLAIRES. — FORMES ET DIAGNOSTIC. 239 absolument limitée à la distribution pénphcn(iuc dun tronc nerveux. b. Latrophie musculaire peut avoir la même dislribuli
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