. Allgemeine Gynaecologie . ri vaginalis angewandt, um die Para-metrien bezw. Ligamenta lata durchschneiden zu können, ohne Ligaturendarin zurücklassen zu müssen. Die verschiedenen Instrumente, die für diesenZweck veröffentlicht worden sind, haben grösstentheils den Fehler, dass sie ALLGEMEINE GYNAEC0L0G1SCHE TIIERAPEUT1K. 527 entweder das Gewebe nicht genügend quetschen, um eine sichere Blutstillungzu erzielen, oder dass sie allzu häufig beim Schliessen zerbrechen, womit nichtnur der augenblickliche Zweck verfehlt wird, sondern auch bei der Kostbar-keit der Instrumente noch ein erheblicher Ge
. Allgemeine Gynaecologie . ri vaginalis angewandt, um die Para-metrien bezw. Ligamenta lata durchschneiden zu können, ohne Ligaturendarin zurücklassen zu müssen. Die verschiedenen Instrumente, die für diesenZweck veröffentlicht worden sind, haben grösstentheils den Fehler, dass sie ALLGEMEINE GYNAEC0L0G1SCHE TIIERAPEUT1K. 527 entweder das Gewebe nicht genügend quetschen, um eine sichere Blutstillungzu erzielen, oder dass sie allzu häufig beim Schliessen zerbrechen, womit nichtnur der augenblickliche Zweck verfehlt wird, sondern auch bei der Kostbar-keit der Instrumente noch ein erheblicher Geldverlust entsteht. Ein von mirselbst angegebener Angiothryptor scheint mir besonders handlich zu sein undist jedenfalls unzerbrechlich. Er übt auch eine genügende Kraft aus, um inden meisten Fällen bei drei Minuten langem Liegen selbst die Arteria uterinaso zu quetschen, dass eine Nachblutung nicht erfolgt. Vollständig sicher ist dieWirkung auch dieses Instruments nicht, offenbar weil die zwischen den Figur Angiothryptor nach Kossmanii. Branchen liegenden Gewebsmassen unmöglich überall die gleiche Dicke habenkönnen und infolgedessen auch der Druck, den die Gefässe erleiden, einungleichmässiger ist. Immerhin kann bei dem von mir angegebenen Angiothryptordas Auseinanderweichen der Branchen, die fast parallel gehen, nach demDurchschneiden der Parametrien so allmählich erfolgen, dass man den Wieder-beginn der Blutung wahrnehmen kann, bevor das Gewebe aus den Branchengeschlüpft ist. Man kann also, wenn sich Blutpunkte in der Schnittflächezeigen, die Klemme wieder vollständig schliessen und nunmehr oberhalb derBranchen Ligaturen legen, um das Instrument dann erst abzunehmen. Uebri-gens kann man, selbst wenn eine Nachblutung nach dem Abnehmen desAngiotryptors erfolgt, fast immer den platt gequetschten Gewebsstumpf mitLeichtigkeit durch Kugelzangen fassen und soweit herabziehen, dass auchnachträglich noch die Ligatur ausgeführt werden kann. 528 VIERTER THEI
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