Précis des maladies des enfants . st extrême. Dans bon nombre de cas, on peut sentir, sous le bord inférieur dufoie, un peu à droite de la ligne médiane, une masse dure qui est lepylore hypertrophié. Gomme cette constatation aide grandement audiagnostic et aux indications du traitement chirurgical, on est auto-risé à chloroformer lenfant pour sentir cette tumeur et opérer sil ya lieu. Mais il faut savoir que, dans certains cas, un pylore volumi- 378 STÉNOSE HYPERfBOPHJUUR UII PYLuRE. noux et dur, révélé ultérieurement par lopération ou par lautopsie,navait pu être senti par la palpation épiga
Précis des maladies des enfants . st extrême. Dans bon nombre de cas, on peut sentir, sous le bord inférieur dufoie, un peu à droite de la ligne médiane, une masse dure qui est lepylore hypertrophié. Gomme cette constatation aide grandement audiagnostic et aux indications du traitement chirurgical, on est auto-risé à chloroformer lenfant pour sentir cette tumeur et opérer sil ya lieu. Mais il faut savoir que, dans certains cas, un pylore volumi- 378 STÉNOSE HYPERfBOPHJUUR UII PYLuRE. noux et dur, révélé ultérieurement par lopération ou par lautopsie,navait pu être senti par la palpation épigastrique. Anatomie pathologique. — La sténose pylorique du nouveau-né est due à lhypertrophie considérable du sphincter de fibres mus-culaires lisses du pylore. Le pylore est dur sur une longueur de2 centimètres environ (fig. 84). A la coupe (fig. 85 et 86), sa lumièreest très rétrécie et comblée par une muqueuse plissée, ne laissantquune lumière linéaire étoilée ; la paroi pylorique est épaisse de. 4 JtluilXr Fig. 84. — Sténose hypertrophique du pylore (Fredet). 1 à 2 centimètres; lexamen histologique montre que le tissu mus-culaire lisse tonne seul cette hypertrophie; il ny a ni transforma-tion fibreuse, ni infiltration inflammatoire. La muqueuse nest pasaltérée, mais plissée sur elle-même; elle forme souvent une val-vule qui explique lobsLruction pylorique. Du côté du duodénum,lhypertrophie du tissu musculaire lisse sarrête brusquement ; ducôté de lestomac, il va en diminuant progressivement du pylorevers le corps de lestomac. (Quelquefois, toute la musculature sto-macale est hypertrophiée; dautres fois, lestomac est au contrairedilaté et aminci ; dans le dernier cas, il peut descendre jusquaupubis; dans le premier, il conserve à peu près ses dimensionsnormales. Diagnostic. — Le diagnostic doit être posé avec précision leplus tôt possible. 11 faut, dune part, se garder de prendre pour une mAONOSTIC. 379 sténose hype
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