. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie für Studierende und Ärzte. nde, wenn auch wenig lebhafte, produktive Entzündung mehroder wenig vollständig organisiert werden. Wiederholt sich dieser Vorgangoft, so resultieren knotige oder diffuse schwielige äufig gesellt sich Verkalkung hinzu. Endocard. 15 Durch die Sklerose und Atheromatose, wozu Thrombose und Ver-kalkung (selten echte Verknöcheriing) hinzukommen kann, entstehen oftäußerst unregelmäßige Verdickungen und Formveränderungen (Sklerose undAtherom der Klappen)) und es können auch Funktionsstörungen (Klappen-fehler) r
. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie für Studierende und Ärzte. nde, wenn auch wenig lebhafte, produktive Entzündung mehroder wenig vollständig organisiert werden. Wiederholt sich dieser Vorgangoft, so resultieren knotige oder diffuse schwielige äufig gesellt sich Verkalkung hinzu. Endocard. 15 Durch die Sklerose und Atheromatose, wozu Thrombose und Ver-kalkung (selten echte Verknöcheriing) hinzukommen kann, entstehen oftäußerst unregelmäßige Verdickungen und Formveränderungen (Sklerose undAtherom der Klappen)) und es können auch Funktionsstörungen (Klappen-fehler) resultieren, wie bei der Endocarditis chronica fibrosa. Mitunterkann die Entscheidung, ob es sich in einem Fall um eine durch infektiöseEndocarditis oder um eine durch primäre Sklerose und Atheromatose ver-änderte Klappe handelt, nicht leicht sein. Besonders schwer ist mitunterdie Unterscheidung von einer Endocarditis chronica fibrosa, besonders dachronisch veränderte, verdickte Klappen gern nachträglich noch regressiveGewebsveränderungen (a—e) Fig. 3. Ilochgrailig sklerotische, .tortciiklnpiicii (Klappensklerose) eines 85j. M. Kalkige Höcker tief im Inneren und an der oberen Grenze der Sinus Valsavae. Die Klappen sind starr und fast unbeweglich. Beob. aus Basel. Differentialdiagnostisch wäre folgendes zu verzeichnen: Die primär re-gressiven Veränderungen sind meist nicht so scharf begrenzt und besonders an denSegelklappen oft plattenartig, zuweilen über einen ganzen Zipfel flach ausgebreitet, und ver-lieren sich ohne scharfe Grenze in die Umgebung. Ferner bevorzugen sie durchausnicht die typischen Prädilektionsstellen (Schließungsräuder) der Endocarditis. So sehenwir oft an der Aorta gerade in der Tiefe der Taschen der sonst unwesentlich ver-änderten Klappen oder an der oberen Begrenzung der Sinus Valsavae verkalkte, zackige,knotige Auswüchse, s. Fig. 3, während sich eine Endocarditis nicht dort, sondern aui3en,ventrikelwär
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