Traité de gynécologie clinique et opératoire . permettant lablation dungros fragment formé dun tissu dur, absolument exsangue : lopé-ration se ferait à blanc, si lon navait été obligé de libérer et de sec-tionner le col de lutérus. Quatre ou cinq pinces courbes introduites 288 LIVRE IV. et retirées incessamment permettent dextraire ainsi des fragmentssuccessifs, dont lensemble dépasse quelquefois les deux poings. Cesmanœuvres exigent souvent une heure. Lorsque les parties inférieures de la tumeur ont été enlevées, ilest parfois possible dobtenir, par des tractions aidées des mouve-ments de rot
Traité de gynécologie clinique et opératoire . permettant lablation dungros fragment formé dun tissu dur, absolument exsangue : lopé-ration se ferait à blanc, si lon navait été obligé de libérer et de sec-tionner le col de lutérus. Quatre ou cinq pinces courbes introduites 288 LIVRE IV. et retirées incessamment permettent dextraire ainsi des fragmentssuccessifs, dont lensemble dépasse quelquefois les deux poings. Cesmanœuvres exigent souvent une heure. Lorsque les parties inférieures de la tumeur ont été enlevées, ilest parfois possible dobtenir, par des tractions aidées des mouve-ments de rotation, la décortication spontanée de la partie supérieurede la tumeur. Cette particularité abrège le temps de lopération dunemanière considérable. Quelques efforts enlèvent alors les dernièresparties formant la calotte supérieure de la tumeur. Le volume dela masse énucléée par la traction simple peut dépasser celui de lamasse enlevée au préalable. Le morcellement aidé de lénucléation permet, daprès Péan,. Fig, 151. — Pinces à kyste dentées, pouvant être utilisées pour le morcellement des corps fibreux. A. Pinces dentées à plateau fenêtre carré (Péan). — B. Pinces dentées à plateau fenêtre rond(pinces à kyste de JNélaton). — D. Pinces à plateau ovale. — C. Pinces à plateau fenêtre et dente. lablation de tumeurs dont lensemble atteint et dépasse le volumedune tête de fœtus à terme. Lorsque le corps fibreux présente unepareille grosseur, presque toujours la loge intra-musculaire qui lecontenait se trouve largement ouverte, communique avec lintérieurde lutérus et du péritoine et saigne assez abondamment pour quilsoit utile de pincer des vaisseaux assez importants. Ce temps delopération nécessite alors la dissection de toute la partie inférieurede lutérus de manière à mobiliser cet organe et à lattirer près de lavulve. Au besoin, pour le faciliter, Péan excise les deux lèvres du colet les suture ensu
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