Traité de chirurgie . compression dunerf optique, soit une obstruction desnarines avec épistaxis, soit un abais-sement ou une perforation de la voûtepalatine. Les dents tombent et le fondde lalvéole livre passage à la tumeur;à ce moment la tumeur peut sétendreassez loin en arrière pour comprimerla trompe et altérer laudition. Ellepeut même perforer la base du crâne,comme on le voit sur cette pièce(fig. 555), et déterminer une méningo-encéphalite mortelle. Arrivées à leur période ultime, lestumeurs du sinus, ulcérées, saignan-tes, donnent lieu à un écoulementsanieux, fétide, dune odeur repoussa
Traité de chirurgie . compression dunerf optique, soit une obstruction desnarines avec épistaxis, soit un abais-sement ou une perforation de la voûtepalatine. Les dents tombent et le fondde lalvéole livre passage à la tumeur;à ce moment la tumeur peut sétendreassez loin en arrière pour comprimerla trompe et altérer laudition. Ellepeut même perforer la base du crâne,comme on le voit sur cette pièce(fig. 555), et déterminer une méningo-encéphalite mortelle. Arrivées à leur période ultime, lestumeurs du sinus, ulcérées, saignan-tes, donnent lieu à un écoulementsanieux, fétide, dune odeur repoussante; les fonctions du nez et de la bouchesont entravées. Du côté de la joue les A^eines se dilatent et deviennent vari-queuses; la commissure labiale est portée en haut et en dehors; une partie plusou moins étendue de la face a perdu sa sensibilité et ses mouvements (destruc-tion des filets des nerfs sous-orbitaire et facial); enfin les téguments, rouges,luisants, finissent par sulcé Fig. 33i. — Déformation de la joue dans un casde lumeiir du sinus maxillaire. (Duplay.) Diagnostic. — Longtemps on a professé quil était impossible de reconnaîtreune tumeur du sinus maxillaire au début; aujourdhui, grâce à Véclairage dencavités de la face., il sera permis, comme la dailleurs fait Ruault () pour unostéome (opéré ensuite par Monod), de déceler à leur origine les productionsnéoplasiques de lantre dIIighmore. Mis en présence dune tumeur de la région du sinus maxillaire, le clinicien aà résoudre trois questions : 1^ la tumeur a-t-elle réellement son siège dans lesinus ; 5 est-elle liquide ou solide ; 2 dans ce dernier cas, quelle est sa nature. Nous empruntons à Duplay la solution de ce problème clinique : () Ruault, Communicalion orale. iGERAUD-MARCHANTr^ 740 MALADIES DES SINUS. « 1 La tumeur a-t-elle réollomiMit son sièpfo dans lo sinus? 2 est-elle liquideou solide? 5 dans ce dernier cas, quelle est sa nature? « 1° Il
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