Traité de gynécologie clinique et opératoire . ois Fg- 30. — Suture continue à étages. f ti c superposés dans une opération de étages superposes. Il ne laut jamaisserrer avec excès ni trop rapprocherles points. Arrêt de la suture. — Pour termineret arrêter la suture en surjet, on peut se trouver en présence de deux circonstances : si lon a ramené, parun second étage complet, lextrémité terminale du fil près de lextré-mité originelle, on na quà les nouer (trois nœuds) ; dans le cas con-traire, on noue lextrémité du fil au dernier point du surjet suffi-samment étiré pour quon ait une anse assez
Traité de gynécologie clinique et opératoire . ois Fg- 30. — Suture continue à étages. f ti c superposés dans une opération de étages superposes. Il ne laut jamaisserrer avec excès ni trop rapprocherles points. Arrêt de la suture. — Pour termineret arrêter la suture en surjet, on peut se trouver en présence de deux circonstances : si lon a ramené, parun second étage complet, lextrémité terminale du fil près de lextré-mité originelle, on na quà les nouer (trois nœuds) ; dans le cas con-traire, on noue lextrémité du fil au dernier point du surjet suffi-samment étiré pour quon ait une anse assez longue, ou bien onattire le fil dans le chas de laiguille assez pour que lextrémité ter-minale se trouve engagée double dans la dernière piqûre; cest àcette anse que lextrémité du fil est nouée (fig. 29). Consolidation de la suture. — Si lon a coupé par accident le fil dela rangée profonde en cousant létage superficiel, ou si le (il sestcassé, on place immédiatement un point séparé suffisamment pro-. rupture du périnée. — \. 2. 5. Trajetdu fil. — a. h. Suture continuesimple. — c. Suture à point séparé,de soutien. — d. Point de départ dela suture continue a étages super-posés. ou combinée. laparotomie. 52 LIVRE PREMIER. fond au niveau de la rupture, on le noue, et on continue avec lui lasuture commencée. Enfin je ne saurais trop recommander de placerdans les points qui doivent supporter une forte traction, particuliè-rement ceux où la suture change de direction et où existe une sortede clef de voûte, un ou deux points de suture isolés, en soie ou enfil dargent. Ce sont de véritables sutures de soutien ou darré/, quiempêchent un trop grand effort de sexercer sur laffrontement aucatgut (fig. 50). Dans la périnéorrhaphie, jen place deux, une à chaque extrémitédu périnée, lantérieure embrassant la fin de la cloison recto-vaginalereconstituée, la postérieure réunissant les extrémités du sphincterde
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