Leçons de clinique thérapeutique . celle du foie; à lauscultation, on percevait unbruit de souffle double paraissant avoir son maximum din- TRAITEMENT DES ANÉVRYSMES DE LAORTE. 235 tensité à 1 centimètre du bord droit du sternum. Du côtédu cœur el de laorte, un bruit de souffle net au deuxièmetemps indiquait lexistence dune insuffisance aortique, et cefait était confirmé parle tracé du pouls, qui révélait les ca-ractères assignés à linsuffisance. Dans la leçon précédente, jai insisté pour vous montrer lanécessité dun diagnostic exact avant de procéder à lapplica-tion de léleclrolyse; aussi, bi
Leçons de clinique thérapeutique . celle du foie; à lauscultation, on percevait unbruit de souffle double paraissant avoir son maximum din- TRAITEMENT DES ANÉVRYSMES DE LAORTE. 235 tensité à 1 centimètre du bord droit du sternum. Du côtédu cœur el de laorte, un bruit de souffle net au deuxièmetemps indiquait lexistence dune insuffisance aortique, et cefait était confirmé parle tracé du pouls, qui révélait les ca-ractères assignés à linsuffisance. Dans la leçon précédente, jai insisté pour vous montrer lanécessité dun diagnostic exact avant de procéder à lapplica-tion de léleclrolyse; aussi, bien quil ny eût pas dhésitationpour moi, ai-je eu recours aux lumières de mon collègue etami Constantin Paul, qui apporte, comme vous le savez,une précision si minutieuse dans la technique des maladiesdu cœur, pour maider à délimiter dune façon très précisecette poche anévrysmale. Grâce à lemploi du stéthoscope double, grâce aussi àlemploi du sphygmomètre à colonne liquide, qui permit de. Fig. 4. constater que les battements de la tumeur et ceux du cœuralternaient entre eux, grâce à la percussion faite méthodique-ment, nous avons admis que chez notre malade il existait, unetumeur anévrysmale de laorte ascendante, ayant probable-ment son point de départ au niveau de la portion extrapéri-cardiaque. La poche pyriforme constituant lanévrysme devaitavoir son sommet au deuxième espace intercostal, tandis que -236 LEÇONS DE CLINIQUE THÉRAPEUTIQUE. sa base, au contraire, siégeait au niveau de la face convexedu foie, quelle déprimait un peu. Cet anévrysme devait oc-cuper le côté droit de laorte et sétendre dans les troisième,quatrième et cinquième espaces intercostaux; il devait com-muniquer avec laorte par un orifice proche des valvulessigmoïdes, et que nous placions au niveau du troisième es-pace intercostal, à 1 centimètre du sternum. Le schéma queje mets sous vos yeux reproduit la configuration attribuée àcet a
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