Arsenal de la chirurgie contemporaine : description, mode d'emploi, et appréciation des appareils et instruments en usage pour le diagnostic et le traitement des maladies chirurgicales, l'orthopédie, la prothése, les opérations simples, générales, spéciales et obstétricales . INSTRUMENTS. § 2. — Dilatation forcée. Poussant jusquà lextrême lanalogie des rétrécissements de lœsophageavec ceux de lurèthre, quelques chirurgiens ont voulu imiter les auda-cieuses tentatives de Perrève (1), cest-à-dire recourir à la dilatation forcé Fletcher (2) a imaginé un instrument qui, au volume près,re
Arsenal de la chirurgie contemporaine : description, mode d'emploi, et appréciation des appareils et instruments en usage pour le diagnostic et le traitement des maladies chirurgicales, l'orthopédie, la prothése, les opérations simples, générales, spéciales et obstétricales . INSTRUMENTS. § 2. — Dilatation forcée. Poussant jusquà lextrême lanalogie des rétrécissements de lœsophageavec ceux de lurèthre, quelques chirurgiens ont voulu imiter les auda-cieuses tentatives de Perrève (1), cest-à-dire recourir à la dilatation forcé Fletcher (2) a imaginé un instrument qui, au volume près,ressemble à celui de Perrève que nous décrirons dans le chapitre consacréaux maladies des voies urinaires; cest une sonde métallique composée detrois branches susceptibles de sécarter par linterposition dun mandrincentral. Schutzenberger a proposé un dilatateur à mors parallèles; Charrière, unepince dilatatrice à trois branches (fig. 1232). Ces instruments arrivent aumême résultat que celui de Flechter par un mécanisme différent. Les dilatateurs sont dangereux précisément parce quils sont douésdune force irrésitible; ils ne dilatent pas, ils rompent; or, une rupture delœsophage peut amener la mort. Cependant Broca a eu] recours avec. Fig. 4232. Pince dilatatrice à trois branches. succès à la dilatation forcée ; mais il faut remarquer que, dans cette obser-vation, il sagissait dune contraction spasmodique à laquelle cet éminentchirurgien voulait appliquer un traitement analogue à celui de la fissure àlanus. Broca tenta dabord la dilatation avec des pinces courbes ordinaires;mais celles-ci, au moment où elles sécartent, prennent la forme dun cônedont la base est à lextrémité des mors et le sommet à la charnière. Il ré-sulte de là que si lon force, pour ouvrir les mors au niveau du rétrécisse-ment, le cône engagé par sa base glisse de haut en bas sans exercer dedilatation réelle. Pour remédier à cet inconvénient,
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