. Traité de chirurgie clinique et opératoire . corrélation absolue (Gangolphe). Mais losancien disparaissant, los nouveau peut être à son tour envahi, per-foré, détruit, ce qui explique les fractures spontanées. Dans ces cas lesyphilome circonscrit sest transformé en syphilome diffus. Mais, sil 640 PL. MAUCLAIRE. — MALADIES NON TRAUMATIQUES DES OS. reste circonscrit, il peut se limiter par un travail de sclérose fibreuseou dossification qui, finalement, remplace le syphilome. // est rareque le syphilome intramédullaire ne donne pas lieu au gonflement dunos superficiel (Gangolphe) (fig. 124). L
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . corrélation absolue (Gangolphe). Mais losancien disparaissant, los nouveau peut être à son tour envahi, per-foré, détruit, ce qui explique les fractures spontanées. Dans ces cas lesyphilome circonscrit sest transformé en syphilome diffus. Mais, sil 640 PL. MAUCLAIRE. — MALADIES NON TRAUMATIQUES DES OS. reste circonscrit, il peut se limiter par un travail de sclérose fibreuseou dossification qui, finalement, remplace le syphilome. // est rareque le syphilome intramédullaire ne donne pas lieu au gonflement dunos superficiel (Gangolphe) (fig. 124). Lexamen histologique montre les lésions suivantes. Dans la moellelesvésiculesadipeusessontremplacées par des cellules embryonnaires, la vascularisation augmente et une tramefîbrillaire très fine sépare les capillairesvariqueux et les foyers hémorragiquesdisséminés. Plus près du centre, ces cel-Jli Iules embryonnaires commencent à se dé- sagréger et finalement elles font place àune substance granuleuse amorphe, dé- Wù. ? ,;? Fig-. 123. — Périostose du tibia Fig. 124. — Ostéomyélite gommeuse circonscrite.(Virchow). Coupe longitudinale montrant la forme en fu- seau de la diaphyse décelant lexistence dunsyphilome central (Gangolphe). pourvue de capillaires. Ceux-ci à la périphérie seraient épaissiset obstrués par des cellules endothéliales proliférées (Leloir). Sile syphilome se développe dans le tissu spongieux, on note à sapériphérie de lostéite raréfiante et les lacunes sont remplies par letissu gommeux sus-décrit. Comme dans la moelle, il se fait à la péri-phérie un travail de limitation scléreuse, tandis quau centre se pro-duit la caséification. Gangolphe affirme « quil y a constamment unelésion centrale lorsque los est augmenté de volume et que leslésions procèdent souvent du centre vers la périphérie ». INFECTION SYPHILITIQUE DES OS. 641 La guérison se lail par sclérose osseuse et fibreuse ; il se lorme ceshyp
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