Handbuch der Kinderkrankheiten . dität nur selten vorauszugehen, und wenn diess je der Fall ist (cf. Erb,Virch. Arch. p. 49 Fall 18 und meinen Fall 4), in keinem ursächlichenZusammenhang mit jener zu stehen. Am auffälligsten aber tritt die Rigidität der unteren Extremitätenhervor, wenn am Ende des ersten Lebensjahres oder später die erstenGehversuche gemacht werden. An ein selbstständiges Aufstehen vomBoden ist gar nicht zu denken. Unter den Schultern unterstützt, machtdas Kind wohl einige Schrittchen, aber so, dass es nur mit den Zehenauftritt und die Füsse auf- oder übereinander setzt, währe


Handbuch der Kinderkrankheiten . dität nur selten vorauszugehen, und wenn diess je der Fall ist (cf. Erb,Virch. Arch. p. 49 Fall 18 und meinen Fall 4), in keinem ursächlichenZusammenhang mit jener zu stehen. Am auffälligsten aber tritt die Rigidität der unteren Extremitätenhervor, wenn am Ende des ersten Lebensjahres oder später die erstenGehversuche gemacht werden. An ein selbstständiges Aufstehen vomBoden ist gar nicht zu denken. Unter den Schultern unterstützt, machtdas Kind wohl einige Schrittchen, aber so, dass es nur mit den Zehenauftritt und die Füsse auf- oder übereinander setzt, während die Knieeso dicht genähert bleiben, dass sie aneinander schleifen. Auch hüpfendeBewegungen laufen bei diesen Gehbestrebungen mit unter. Zum eigent-lichen spastischen Gang kommt es aber erst dann, wenn die Kinder an-fangen , ihren Rumpf selbst zu tragen. Auch dann bedürfen sie nochder Stütze eines oder zweier Stöcke oder Krücken, oder wie ich es bei Spastische spinale Lähmungen. Specielle Symptomatologie. 159. Nach einem Erwachsenen sah , eines langen Alpen-stockes, um den weit nach vorngebeugten Ober-körper vor dem Ueberfallen zu bewahren. Ohneeine derartige Unterstützung ist auch das Stehenmeist unmöglich. Die Ausdauer beim Gehen istder mühsamen Fortbewegung entsprechend undin Folge der gleichzeitig vorhandenen Paresemeist eine sehr geringe. Die in starrer Equi-nusstellung versteiften Füsse können dem Bo-den nicht adaptirt werden; nur die Zehen be-rühren den Boden. Die Spitze des Schuhwerkswird daher in typischer Weise schnell abge-nutzt, so dass einer meiner erwachsenen Kran-ken sich die Stiefelspitzen mit Messingkappenbeschlagen Hess. Das Sitzen schliesslich ist nur p-„ XNI. Art des Stehensbei herabhängenden Unterschenkeln möglich. bei einfacher spastischer Diese Störungen finden ihre volle Erklä- ^ Adams,rung in der mehrweniger vollständigen Ver-steifung der drei Hauptgelenke der unte-ren Extremitäten in gewissen Contractur-stellungen. De


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