Manuel de médecine opératoire . r ouverte pourune affection du larynx, on y place une canule à demeure. Ce procédé ne sécarte pas sensiblement de celui que suivaitDupuytren dans les cas ordinaires. Mais parfois les veines thyroï-diennes sanastomosent, se croisent sur la ligne médiane, et il estimpossible darriver à la trachée sans les diviser. De là un écou-lement de sang plus ou moins abondant et opiniâtre, et le danger,si lon ouvre la trachée avant davoir arrêté lhémorrhagie, de voir 296 OPÉRATIONS SPÉCIALES. le sang sy engouffrer à chaque inspiration, et le malade sous lecoup dune asphyxie
Manuel de médecine opératoire . r ouverte pourune affection du larynx, on y place une canule à demeure. Ce procédé ne sécarte pas sensiblement de celui que suivaitDupuytren dans les cas ordinaires. Mais parfois les veines thyroï-diennes sanastomosent, se croisent sur la ligne médiane, et il estimpossible darriver à la trachée sans les diviser. De là un écou-lement de sang plus ou moins abondant et opiniâtre, et le danger,si lon ouvre la trachée avant davoir arrêté lhémorrhagie, de voir 296 OPÉRATIONS SPÉCIALES. le sang sy engouffrer à chaque inspiration, et le malade sous lecoup dune asphyxie imminente. Dans un cas de ce genre, chez unenfant atteint de croup, la nécessité, devançant la réflexion, mapoussé à appliquer la bouche sur la plaie pour aspirer le sang;mais je frémis encore à lidée du danger que jai couru, et pourrien au monde je ne voudrais recommencer. Aussi bon nombre de chirurgiens hésitent à ouvrir la trachéeavant la cessation de lhémorrhagie. Peyrilhe racontait quune fois. Desauh avait préféré renoncer à lopération, plutôt que dallerplus loin. Boyer tenait pour règle de lier toutes les veines; Réca-mier voulait même faire lopération en deux temps, et nouvrir latrachée quau bout de vingt-quatre heures, pour navoir plus àcraindre lhémorrhagie. Pauvre précepte, surtout en cas de croupet quand lasphyxie est imminente! Au contraire, Trousseau ne sarrête point devant les anasto-moses veineuses ; il les coupe franchement, sans autre précautionque de les comprimer après avec la pulpe des doigts, dun côté parlopérateur, de lautre par un aide. La division de la trachée et TRACHÉOTOMIE. 297 lintervention du dilatateur, en rétablissant la circulation, rendentpresque immédiatement cette compression inutile. Bien plus, si lesveines divisées en grand nombre versent le sang à flots, sans mêmesonger à les comprimer. Trousseau veut quon fixe la trachéeentre le bord cubital de lindicateur et le bord radial du
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