Traité de chirurgie . de langle interne de Vorbile, et même au niveau de Vangle supéro-externe delorbite, à cause des variétés de développement du sinus, suivant les sujets(Panas) (). Labcès simule, dans ces cas, une affection inflammatoire de migration du pus peut se faire dans le tissu cellulaire de Vorhite, dans lecrâne, à travers la paroi postérieure du sinus. Dezeimeris a cité quelques obser-vations relatives à celte complication des plus graves (*). Voilà pour Vempyème fermé, le plus rare dailleurs. Quant à Vempyème ouvert,tous les symptômes extérieurs font défaut; il nexiste
Traité de chirurgie . de langle interne de Vorbile, et même au niveau de Vangle supéro-externe delorbite, à cause des variétés de développement du sinus, suivant les sujets(Panas) (). Labcès simule, dans ces cas, une affection inflammatoire de migration du pus peut se faire dans le tissu cellulaire de Vorhite, dans lecrâne, à travers la paroi postérieure du sinus. Dezeimeris a cité quelques obser-vations relatives à celte complication des plus graves (*). Voilà pour Vempyème fermé, le plus rare dailleurs. Quant à Vempyème ouvert,tous les symptômes extérieurs font défaut; il nexiste que des manifestationsintra-nasales : suppuration nasale, pénétration du pus dans les fosses nasalespar le méat moyen, apparition de polypes dans linfundibulum, etc. Les signesfournis par la marche du pus nous donnent les signes de probabilité: ilsconsistent dans lexclusion de lexistence dune sinusite maxillaire par lesmoyens indiqués plus haut, et dune ethmoïdite par lexploration directe des. FiG. 535. — Abcès du sinus frontal, déforiiialion.(Sœlberg Wells.) (*) , Considérations clinirjues sur les abrès des sinns frontaux, pouvant simuler des lésionsindépendantes de la cavité orbitaire. Soc. opht., 8 mai 1890. — Gcillemain, Complications orbi-taires des abcès des sinns frontaux. Arch. opht., 1891. (*) Forestier, Sinusite frontale avec rnéningo-encéplialite. Arch. intern. de larijngoL, juillet-août 1897. COLLECTIONS LIOUIDES DU SINUS FRONTAL. 717 cellules elhmoïdales au moyen du slylcl. Sil existe une sinusite maxillaireconcomitante, immédiatement après U) lavage soigneux de celle dernière cavité,le pus reparaît dans le méat moyen. Un autre moyen consiste dans le tamponnement explorateur du méat moyen(Griïnwald). Le procédé de VécUdraçje par transparence appliqué au sinus maxillaire aaussi été utilisé pour le sinus frontal et donne des notions pré, surtoutlorsque ce signe sassocie aux autres symptômes.
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