Traité de gynécologie clinique et opératoire . la suture conlinue (péritoine). Fig. 52. — Second étage de la suture continue (plan musculo-aponévrotique). pris entre deux sutures profondes. Ces points sont placés le plusprès possible de la tranche des téguments et doivent assurer leurcoaplation exacte. (Je les remplace souvent par une suture continueau catgut.) Ce nest que lorsquils sont entièrement placés et nouésquon serre et quon noue les points de suture profonde, après avoirenlevé les pinces qui en réunissaient provisoirement les chefs (fig. 53).Si les parois abdominales étaient très rigi
Traité de gynécologie clinique et opératoire . la suture conlinue (péritoine). Fig. 52. — Second étage de la suture continue (plan musculo-aponévrotique). pris entre deux sutures profondes. Ces points sont placés le plusprès possible de la tranche des téguments et doivent assurer leurcoaplation exacte. (Je les remplace souvent par une suture continueau catgut.) Ce nest que lorsquils sont entièrement placés et nouésquon serre et quon noue les points de suture profonde, après avoirenlevé les pinces qui en réunissaient provisoirement les chefs (fig. 53).Si les parois abdominales étaient très rigides (nullipares) outendues (météorisme, tumeur), on emploierait pour les points séparésprofonds de la soie au lieu de catgut. 54 LIVRE PREMIER. Suhrrcenehevilloe. 5° Suture enchevillée. — De petits rouleaux de gaze iodofbrméedoivent être substitués aux chevilles ou aux bouts de sonde em-ployés autrefois. Les plaques de plomb de Lister avec le gros fildargent sont ainsi avantageusement remplacées. Cette suture nest. Fig. 53. — Suture des parois abdominales après lhystérectomie. Suture à points séparésdes téguments et du tissu adipeux sous-cutané. pins usitée dans la périnéorrhaphie, comme autrefois; mais ilest des circonstances où elle peut être utile, exceptionnellement. Unde ses emplois éventuels est le suivant1. Dans les cas de très grossestumeurs abdominales adhérentes en avant au péritoine pariétal, ilexiste, après leur ablation, une très grande surface cruentéeformée par la face profonde des parois du ventre plus ou moinsdépouillée de leur péritoine par la rupture des adhérences. Cettegrande surface suintante peut créer un danger de septicémie. Onse trouve bien alors de placer des deux côtés, avant la fermeture duventre, une longue suture profonde maintenue à chacune de ses 1 Von Hacker. (Wiener mcd. Wochehschr., n° 48. 1885.) MOYENS DE RÉUNION ET DHÉMOSTASE. 55 extrémités par un rouleau de gaze iodoform
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