. Traité de chirurgie clinique et opératoire . s. Ces dernières portentsur les ligaments transverses du sca-pulum, coraco-claviculaires et acromio-coracoïdien. On a dit que ledéplacement dépendait de lintégrité ou de la rupture de tous cesligaments; nous verrons ce quil faut en penser. Symptomatologie. — Au moment de laccident, le patient sentune douleur très vive et parfois un craquement. Tout mouve-ment actif est impossible. Souvent la tête est inclinée du côtémalade. Le bras est tantôt collé au tronc, dirigé en bas et en avant, tantôten abduction légère; mais, contrairement à ce quon observ
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . s. Ces dernières portentsur les ligaments transverses du sca-pulum, coraco-claviculaires et acromio-coracoïdien. On a dit que ledéplacement dépendait de lintégrité ou de la rupture de tous cesligaments; nous verrons ce quil faut en penser. Symptomatologie. — Au moment de laccident, le patient sentune douleur très vive et parfois un craquement. Tout mouve-ment actif est impossible. Souvent la tête est inclinée du côtémalade. Le bras est tantôt collé au tronc, dirigé en bas et en avant, tantôten abduction légère; mais, contrairement à ce quon observe dans laluxation de lépaule, cette attitude nest pas fixe et tous les mouve-ments communiqués sont possibles, bien que douloureux. Lacro-mion fait une forte saillie et, au-dessous de lui, existe une dépres-sion. Le moignon de lépaule est aplati. Le faisceau acromial dudeltoïde est tendu, son faisceau claviculaire refoulé par la tête dé-placée. Le bras paraît allongé, quelquefois de 3 à 5 centimètres.(Kœnig.). Fig. 20. — Fracture du col delomoplate. (1) May, London med. Gaz., 1812, p. 49. FRACTURES DU COL CHIRURGICAL DE LOMOPLATE. 205 Celle déformation est duc à labaissement <lu fragmenl externe,qui entraîne avec lui la tête humérale. Ce fragmenl se porte, en effet,en bas et un peu en avant, cest-à-dire vers laisselle. SuivantA. Coopcr, «la difformité est en raison de létendue de la dilacération dun ligament qui sétend de la lace inférieure de lépine de lomo-plate à la cavité glénoïde. Si ce ligament esl rompu, la cavité glé-noïde et la tête de lhumérus saffaissent profondément dans laissellemais sil est intact, le déplacement est beaucoup moins considé admet plutôt de nos jours que celui-ci dépend de laction dutraumatisme et du poids du membre supérieur. Les muscles de-tubercules sus et sous-glénoïdiens contribuent cependant, pour unecertaine part, à labaissement du fragment détaché. Enfin, si le
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