Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgefässe . verläuft eine schwere Dekompensation bei hochgradigem Lungen-emphysem fast immer ungünstig. Sehr gering sind auch die Aussichtenauf Besserung der Herzinsuffizienz, wenn das Emphysem infolge von bron-chialem Asthma sich entwickelt hat und immer wieder asthmatischeAnfälle die Kraft der rechten Kammer erschöpfen. Bisweilen ist der Todein ganz plötzlicher. Diagnostisch ist es vor allem wichtig, das Herzleiden nicht zu über-sehen. Zeigt ein Emphysematiker ohne frische Lungenerkrankung, ohnebronchiales oder urämisches Asthma,
Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgefässe . verläuft eine schwere Dekompensation bei hochgradigem Lungen-emphysem fast immer ungünstig. Sehr gering sind auch die Aussichtenauf Besserung der Herzinsuffizienz, wenn das Emphysem infolge von bron-chialem Asthma sich entwickelt hat und immer wieder asthmatischeAnfälle die Kraft der rechten Kammer erschöpfen. Bisweilen ist der Todein ganz plötzlicher. Diagnostisch ist es vor allem wichtig, das Herzleiden nicht zu über-sehen. Zeigt ein Emphysematiker ohne frische Lungenerkrankung, ohnebronchiales oder urämisches Asthma, ohne eine sonstige die Atmungerschwerende Affektion Dyspnoe auch bei völliger Euhe, wird er beikörperlichen Anstrengungen stärker kurzatmig als bisher, oder tretenAngina pectoris, cardiales Asthma, Leberschweifung und stärkere Cyanoseauf, ist der Puls weich und die Harnmenge im Verhältnis zur eingeführtenFlüssigkeitsmenge gering, so ist mit Sicherheit eine gleichzeitige Herz-muskelinsuffizienz anzunehmen. Auch bei einer das Emphysem kompli-. Dilatation des Herzens bei Emphysem der Lungen (Mat-ter Stocks bajonettförmiger Verlauf der rechtenGrenze der absoluten Herzdämpfung). Dio Horzviuiindüruiigcn hei chronischen Erkrankungen der Atmungsoi^ine. 161 zierenden chronischen Bronchitis ist stets an die Möglichkeit einer Herz-inuskelinsuffizienz zu denken. Es kann das gar nicht, genug betont Untersuchung des Herzens seihst stößt ja bei Emphysematikern oftauf Schwierigkeiten. Schon normal große Herzdämpfungen müssen denVerdacht einer Dilatation wachrufen. Recht oft gelingt ihr direkterNachweis in aufrechter oder vornübergebeugterKörperhaltung, in der auch der Spitzenstoß oft erst deutlich auch bei Anwendung dieses Kunstgriffes läßt die gewöhnliche Per-kussion in einzelnen Fällen im Stich, bei denen die Orthodiagraphie einzweifellos erweitertes Herz nachweist. Die Hypertrophie der rechtenKammer macht sich bei hochgradigem Emphysem hä
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