Traité de chirurgie . ison, le vomer, les os propres; mais onpeut les rencontrer sur lethmoïde, lunguis et la branche montante du maxil-laire. Daprès Mauriac, les lésions dostéite raréfiante seraient plus fréquentesque la nécrose, mais les deux coexistent souvent et amènent rapidement ladestruction complète de los. Les symptômes du début sont habituellement très obscurs, il est exceptionnelcependant de les voir manquer complètement. Le plus souvent il existe de lacéphalée, des douleurs faciales névralgiformes, bientôt suivies de phénomènes,qui attirent lattention du côté des fosses nasales. Le
Traité de chirurgie . ison, le vomer, les os propres; mais onpeut les rencontrer sur lethmoïde, lunguis et la branche montante du maxil-laire. Daprès Mauriac, les lésions dostéite raréfiante seraient plus fréquentesque la nécrose, mais les deux coexistent souvent et amènent rapidement ladestruction complète de los. Les symptômes du début sont habituellement très obscurs, il est exceptionnelcependant de les voir manquer complètement. Le plus souvent il existe de lacéphalée, des douleurs faciales névralgiformes, bientôt suivies de phénomènes,qui attirent lattention du côté des fosses nasales. Le malade est enchifrené, ila du catarrhe nasal, lodorat est diminué, et lair passe difficilement dans lesnarines. Quand les lésions siègent près de lorifice postérieur, on constatera enplus une certaine gène dans la déglutition. Plus tard, la sécrétion nasale prendune odeur infecte, devient purulente et sanguinolente, ce qui doit éveiller lidée SYPHILIS DU NEZ ET DES FOSSES NASALES. 001. FiG. 509. — Ulcérations syphilitiques de larrière-cavité des fosses nasales. (Semeleder.) de .syphilis, smloul si, an milioii ilu pus, on constate la présence de petitesesquilles osseuses. Dans ces conditions, lexainon attentif du nez simpose. Si la lésion siège dansla partie supérieure, on peut noter, par la vue seule, un épaississement des ospropres du nez avec tuméfaction vague de lorgane à sa racine. Mais le plussouvent, on doit avoir recoins h une exploration plus complète, à laide duspéculum et du miroir, (jui permettent seuls dexaminer les parties moyenneset postérieures des fosses nasales(fig. 505)). On constatera alors, en de-hors dune hyperémie générale de lamuqueuse, lexistence, en diflerentspoints, dulcérations larges et pro-fondes, à bords déchirés, de colora-lion gris sale à leur base, qui sontsouvent masquées par des croû la lésion est plus avancée, on pourraapercevoir sous la muqueuse les osnécrosés, qui ont un
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