Traité de gynécologie clinique et opératoire . tourné dans la partie supérieure plusvaste, on lui fait subir un mouvement de glissement en haut et enarrière suivant une demi-spirale qui le porte sur la paroi posté-rieure. On na plus quà presser avec lindex sur la courbure supé-rieure pour .quil aille se loger dans le cul-de-sac postérieur. Lepessaire se trouve ainsi placé obliquement dans le vagin, de hauten bas et darrière en avant. La pression abdominale, agissant sur le LIVRE VI. plancher pelvien dune façon constante et avec exagération aumoment des efforts, tend à refouler le pessaire sur
Traité de gynécologie clinique et opératoire . tourné dans la partie supérieure plusvaste, on lui fait subir un mouvement de glissement en haut et enarrière suivant une demi-spirale qui le porte sur la paroi posté-rieure. On na plus quà presser avec lindex sur la courbure supé-rieure pour .quil aille se loger dans le cul-de-sac postérieur. Lepessaire se trouve ainsi placé obliquement dans le vagin, de hauten bas et darrière en avant. La pression abdominale, agissant sur le LIVRE VI. plancher pelvien dune façon constante et avec exagération aumoment des efforts, tend à refouler le pessaire sur un plan horizon-tal. Il oscille alors au niveau dun axe fictif qui passerait par lemilieu de son diamètre transversal, de telle sorte que tandis queson extrémité inférieure sélève, la supérieure sabaisse et par suitepresse sur la paroi postérieure du vagin, à cause de lobliquité enavant de cette paroi. Le cul-de-sac postérieur est donc dautant plustendu et le col utérin dautant plus attiré en arrière que la pression. Fig. 261. — Pessaire en berceau en place après la réduction dune rétro-déviation. intra-abdominale et plus forte. Du même coup, le corps se porte entotalité en avant si la rélroflexion a été préablement réduite. Dureste, il nest pas inutile de remarquer que môme quand cette réduc-tion est incomplète, on a pu retirer quelque bien dun pessaire deHodge et même dun simple pessaire annulaire; ils agissent alorssans doute seulement en diminuant la mobilité de lutérus. Le pessaire en berceau, ou à simple courbure, très recommandépar Olshausen et par Schrôder1, a lavantage de ne pas descendreaussi bas que celui de Hodge et aussi de soutenir la paroi antérieuredu vagin; il convient donc spécialement aux cas où il existe aussiun peu de relâchement de cette paroi. Mais il a une action moinspuissante que le pessaire-levier à double courbure de Hodge (fig. 261). Pourvu que la malade prenne des injections vaginales deux fo
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