Traité de gynécologie clinique et opératoire . on quilexerce (fig. 255). Enfin, un moyen de contentionmeilleur encore est le pessaire de Hodge, à doublecourbure (fig. 256, 257, 258). On doit choisir le pessaire pour chaque cas,selon les dimensions du vagin; trop petit, il nestdaucune utilité ; trop grand, il devient intolé le périnée est résistant, le pessaire pourra êtreun peu rétréci intérieurement (pessaire dAlbertSmith) : ce serait un inconvénient dans le cas con-traire. Il est bon de ménager une petite encoche àla partie antérieure, pour éviter la compression delurèthre (fig. 256)
Traité de gynécologie clinique et opératoire . on quilexerce (fig. 255). Enfin, un moyen de contentionmeilleur encore est le pessaire de Hodge, à doublecourbure (fig. 256, 257, 258). On doit choisir le pessaire pour chaque cas,selon les dimensions du vagin; trop petit, il nestdaucune utilité ; trop grand, il devient intolé le périnée est résistant, le pessaire pourra êtreun peu rétréci intérieurement (pessaire dAlbertSmith) : ce serait un inconvénient dans le cas con-traire. Il est bon de ménager une petite encoche àla partie antérieure, pour éviter la compression delurèthre (fig. 256). Les pessaires les plus com-modes sont ceux qui sont formés dun épais fil de cuivre recouvertde caoutchouc ; on peut modifier instantanément leur forme quoiquils offrent une bonne résistance ; on doit en effet savoir adapterlinstrument à chaque cas déterminé, en donnant une ampleur plusou moins grande aux courbes. Les pessaires en caoutchouc durcisont aussi très bons, inaltérables, et pouvant être ramollis dans leau. Fig. 259. — Pessaire deGaillard-Thomas. DEVIATIONS DE LUTERUS. RETROFLEXION. ^79 chaude pour en remanier la forme. Dans les cas difficiles, jai lha-bitude de modeler le pessaire avec un anneau détain flexible, etquand je me suis assuré quil est exactement adapté au cas spécial,je fais faire sur ce modèle un pessaire en aluminium, qui a lavan-tage dêtre à la fois léger et résistant; mais les sécrétions vagi-nales laltèrent et on doit souvent le renouveler. 11 faut toujours que lextrémité inférieure reste un peu au-dessusdu méat urinaire. G. Thomas a augmenté lépaisseur de larc postérieur du pessaire
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