Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgefässe . lich wölbt das Aneurysma neben demlinken Sternalrande die Brustwand mehr oder minder weit vor. Dann zeigt Die Aneurysmen der Aorta ascondens und des Arcus Aortae. 455 auch oft der Puls in der Cruralarterie eine ganz auffallende Verspätunggegen den Radialpuls. Ist der gesamte Aortenbogen von einem genügend groÃen Aneurysmaeingenommen, so kombinieren sich die verschiedenen ist aber nur selten der Fall, weil die groÃen Aneurysmen fast immersackförmig sind und nur einem Teil des Bogens aufsitzen. Die Diagnose eines A
Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgefässe . lich wölbt das Aneurysma neben demlinken Sternalrande die Brustwand mehr oder minder weit vor. Dann zeigt Die Aneurysmen der Aorta ascondens und des Arcus Aortae. 455 auch oft der Puls in der Cruralarterie eine ganz auffallende Verspätunggegen den Radialpuls. Ist der gesamte Aortenbogen von einem genügend groÃen Aneurysmaeingenommen, so kombinieren sich die verschiedenen ist aber nur selten der Fall, weil die groÃen Aneurysmen fast immersackförmig sind und nur einem Teil des Bogens aufsitzen. Die Diagnose eines Aneurysma der Aorta ascendens und des Aorten-bogens stützt sich auf die soeben besprochenen Symptome. Aber nichtganz selten bleiben kleine und mittelgroÃe Aneurysmen bei der physi-kalischen Untersuchung latent oder rufen wenig eindeutige Erscheinungenhervor. Ein unentbehrliches Hilfsmittel zur Sicherung der Diagnose inFällen der letzten Art bildet die Untersuchung mit Röntgen-strahlen. Auch bei klinisch sicheren Fällen vervollständigt die Fig. GroÃes Aneurysma des Arcus Aortae. Röntgenuntersuchung in erwünschter Weise das Urteil. Die Besich-tigung der Röntgenbilder auf dem Leuchtschirm bei entsprechenderWeite der Blende gibt die maÃgebenden Resultate. Die Photographiekann mit ihr nicht konkurrieren. Die grundlegenden Untersuchungenverdanken wir Holzknecht. Bei dorsoventraler Durchleuchtung unterscheiden sich beginnendeAneurysmen der aufsteigenden Aorta und des Aortenbogens nicht merk-lich von den Bildern der diffusen Sklerose. Der linke obere Bogendes Mittelschattens, der von der pulsierenden Aorta gebildet wird, trittstärker hervor. Der Mittelschatten selbst erscheint verbreitert. Manchekleinen Aneurysmen verschwinden aber völlig im normalen das Aneurysma gröÃer, ist die bloÃe Sklerose schon bei dieser Be-leuchtungsrichtung auszuschlieÃen. Die umschriebene Erweiterung derAorta äuÃert sich deutlich i
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