Diagnose, Pathologie und Therapie der Frauen-Krankheiten . wenn sie sich hinlänglich entwickelt haben, Fi-steln erzeugen können, welche der Finger zu entdecken vermag. DieDiagnose des Vaginalkrebses hängt mit der des Gebärmutterkrebsesinnig zusammen, da die allgemeinen Symptome identisch sind. Scheiden-Fisteln. In Fällen, in denen man fistulöse Verbindungen zwischen derScheide und der Blase, oder zwischen der Scheide und dem Rectumvermuthet, bedarf es einer genauen Untersuchung mittelst des Mutter-spiegels. Die Patientin befindet sich dabei in der für diesen Zweck geeign
Diagnose, Pathologie und Therapie der Frauen-Krankheiten . wenn sie sich hinlänglich entwickelt haben, Fi-steln erzeugen können, welche der Finger zu entdecken vermag. DieDiagnose des Vaginalkrebses hängt mit der des Gebärmutterkrebsesinnig zusammen, da die allgemeinen Symptome identisch sind. Scheiden-Fisteln. In Fällen, in denen man fistulöse Verbindungen zwischen derScheide und der Blase, oder zwischen der Scheide und dem Rectumvermuthet, bedarf es einer genauen Untersuchung mittelst des Mutter-spiegels. Die Patientin befindet sich dabei in der für diesen Zweck geeignetste Speculum ist das von Marion Simserfundene (Fig. 5). Mittelst dieses Instrumentes wird das Perinaeum erhoben, die Va-gina erweitert und das Scheidengewölbe deutlich in Sicht Mutterspiegel ist derart construirt, dass man des Assi-stenten entbehren kann. Findet irgend eine Schwierigkeit in der Ent-deckung der Fistel statt, dann ist es am gerathensten, eine gefärbte 8* 116 Untersuchung des Einganges und Canales der Fig. 5. Flüssigkeit in die Blase zu injiciren und deren Ausfluss in die Scheidezu beobachten. Leidet die Patientin an unwillkürlichem Harnabfluss,ohne dass eine zwischen Blase und Scheide bestehende Oefmung auf-gefunden werden kann, dann liegt die Vermuthung nahe, dass sichder Fistel-Gang zwischen Blase und Mutterhals gebildet hat; in diesem Falle wird die in die Blase eingespritzte gefärbte Flüssigkeitdurch den Muttermund abfliessen. Wird eine Recto - Vaginalfistel ver-muthet, dann wird eine genaue Durchsuchung des zwischen Scheideund Mastdarms gelegenen Septums mittelst des Simssehen Specu-lum vorgenommen, wobei die Patientin sich in der Bückenlage befin-det; gewöhnlich findet man die Fistel in der Nähe des Afters; nurwenn sie von krebsiger Ulceration abhängt, welche sich vom Uterusauf das Rectum oder in umgekehrter Richtung fortpflanzt, befindetsich die Fistel höher oben. Veränderung der Farbe der Scheide. Eine seh
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