Manuel de médecine opératoire . trument exactement fermé et soigneusement huilé.Lintroduction se fait dailleurs comme celle dune sonde coudéeordinaire. Linstrument arrivé dans la vessie , on procède à la recherchede la pierre. A cet effet, on incline de côté le bec de linstrument,et on le pousse darrière en avant pour explorer la partie moyenneet latérale de la vessie ; puis on retourne le bec de lautre côtépour revenir davant en arrière et explorer lautre portion delorgane; puis on le tourne directement en bas, afin de fouiller LITHOTRITIE. 633 surtout le bas-fond ; puis on le porte plus loin
Manuel de médecine opératoire . trument exactement fermé et soigneusement huilé.Lintroduction se fait dailleurs comme celle dune sonde coudéeordinaire. Linstrument arrivé dans la vessie , on procède à la recherchede la pierre. A cet effet, on incline de côté le bec de linstrument,et on le pousse darrière en avant pour explorer la partie moyenneet latérale de la vessie ; puis on retourne le bec de lautre côtépour revenir davant en arrière et explorer lautre portion delorgane; puis on le tourne directement en bas, afin de fouiller LITHOTRITIE. 633 surtout le bas-fond ; puis on le porte plus loin sur les côtés, eninclinant même le bassin à droite ou à gauche ; et enfin on répèteau besoin toutes ces manœuvres en écartant les mors du brise-pierre pour sonder plusieurs points à la fois. Lopérateur doitêtre familiarisé avec la manière douvrir sont instrument. En gé-néral, on le porte dabord au fond de la vessie, puis, fixant labranche femelle, on retire à soi la branche mâle ; si au contraire. FiG. 699. Position du brise-pierre et des mains dans la lithotritie. e bec se trouvait derrière la prostate, il faudrait fixer la branchemille et pousser en avant la branche femelle. Le calcul étant enfin trouvé, il faut le saisir, en portant un desmors en avant, lautre en arrière; et quand on le sent pris entreles deux, les rapprocher assez fortement pour quil ne seai échappepoint. Linstrument est alors ramené au centre de la vessie, le bectourné en haut, on kii imprime des mouvements davant en ar-rière afin de sassurer que rien ne le retient et que la vessie napas été saisie en même temps que le calcul ; lon fait agir ou lavis de pression ou le pignon, avec toute la force nécessaire, maisaussi avec lenteur et sans secousses ; si la pierre offrait trop de 634 OPÉRATIONS SPÉCIALES. résistance, cest alors quon pourrait essayer den dissocier lesmolécules en fixant la branche femelle dans létau à main, et frap-pant du marteau sur la bra
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