Traité des maladies de la moelle épinière . yélique fait défaut. Il nous reste maintenant à discuter le diagnostic entre la syrin-;gomyélie avec contracture des quatre membres et la pachyméningile CAVITÉS MÉDULLAIRES. — FORMES ET DIAGNOSTIC. 241 cervicale hyperlrophiqiie. Les caractères assignés à celle dernièreaffection par Charcot et JolTroy en 1873, à savoir : la raideur des qua-tre membres et de la nuque, la main dite de prédicaleiw (fig. G6,68, 80), les douleurs du cou et des épaules, ont été rencontrés chezdes syringomyéliques sans aucune lésion dure-mérienne dune part; etdautre part, la
Traité des maladies de la moelle épinière . yélique fait défaut. Il nous reste maintenant à discuter le diagnostic entre la syrin-;gomyélie avec contracture des quatre membres et la pachyméningile CAVITÉS MÉDULLAIRES. — FORMES ET DIAGNOSTIC. 241 cervicale hyperlrophiqiie. Les caractères assignés à celle dernièreaffection par Charcot et JolTroy en 1873, à savoir : la raideur des qua-tre membres et de la nuque, la main dite de prédicaleiw (fig. G6,68, 80), les douleurs du cou et des épaules, ont été rencontrés chezdes syringomyéliques sans aucune lésion dure-mérienne dune part; etdautre part, la moelle épinière des malades observés par Gull, Char-cot et Joffroy présentait, outre une pachyméningite, les lésions dela syringomyélie. Aussi faut-il, à notre avis, donner une autre interprétation à cescas, et considérer ces malades comme ayant été atteints de syringo-myéhe compliquée de pachyméningite. Mais, et nous insistons surcette particularité, la présence ou labsence de la pachyméningite ne. Fig-. 80. — Déformation des mains (à droite, main de prédicateur) dans un cas desyringomyélie avec contracture excessive des quatre membres, du tronc et dela nuque. (Bicêtre, 1888). changent en rien la symptomatologie objective qui est celle de lasyringomyélie. La main dite de prédicateur est en effet communedans cette dernière affection, et la contracture des quatre membres,du tronc et de la nuque sy rencontre en labsence de toute lésionde la dure-mère. La symptomatologie de la pachyméningite cervicale doit donc êtrerevisée, car dans les cas oi^i elle existe seule, le tableau clinique,daprès les faits quil nous a été donné dobserver, est celui que lonrencontre dans les cas de compression de la moelle épinière à savoir :pseudo-névralgies, parésie légère des quatre membres avec contrac-ture marquée, exagération des réflexes tendineux, troubles de lasensibilité le plus souvent sans dissociation syringomyélique
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