Manuel de médecine opératoire . téro-rectale embras-sée par lanse de fil. La même manœuvre est exécutée sur lautreuretère. Lurine sengagea partiellement par louverture, mais onne put obtenir du côté vésical locclusion des uretères. Lenfantsuccomba au bout de neuf mois à un affaiblissement général et àune péritonite chronique. Procédé de Lloyd.— Il consiste à perforer la cloison du rectumvers la vessie avec un trocart et à introduire une mèche dans Fou- 522 OPÉRATIONS SPÉCIALES. verture. Le malade succomba à mie péritonite aiguë, le trocartayant traversé le cul-de-sac péritonéal qui descend sou
Manuel de médecine opératoire . téro-rectale embras-sée par lanse de fil. La même manœuvre est exécutée sur lautreuretère. Lurine sengagea partiellement par louverture, mais onne put obtenir du côté vésical locclusion des uretères. Lenfantsuccomba au bout de neuf mois à un affaiblissement général et àune péritonite chronique. Procédé de Lloyd.— Il consiste à perforer la cloison du rectumvers la vessie avec un trocart et à introduire une mèche dans Fou- 522 OPÉRATIONS SPÉCIALES. verture. Le malade succomba à mie péritonite aiguë, le trocartayant traversé le cul-de-sac péritonéal qui descend souvent très-bas dans ce vice de conformation. Un autre malade, opéré par {Athol Johnson, succomba également à une péritonite aiguë. { II. MÉTHODE AUTOPLASTIQUE. — ProcécU de J. Roux. — Le pre-mier, en 1852, J. Roux chercha à reconstituer avec des lambeauxcutanés une paroi vésicale antérieure. Il fit une incision allantdun pji inguinal à lautre, passant sous le scrotum, à un centi-. FiG. 628. Procédé de Richard. — Tracé des incisions. mètre environ de lanus, disséqua un vaste lambeau comprenanttoute la peau jusquà la base de la verge, le releva en le renver-sant en haut, de sorte que sa face épidermique correspondait à lavessie. Pour le fixer, il fit dun pli inguinal à lautre une incisionconcave en bas passant à 2 centimètres au-dessus de la vessieexstrophiée, disséqua dans une étendue assez grande le lambeauque circonscrivait cette incision, engagea au-dessous de lui lelambeau scrotal et ly fixa par des points de suture; au neuvièmejour le lambeau se mortifia dans sa plus grande partie, et lavessie resta découverte. Maury, de Philadelphie, employa deux fois le procédé de J. Roux : EXSTROPHIE DE LA VESSIE. 523 une fois avec un succès immédiat. Dans le second cas il dut re-courir à plusieurs opérations partielles successives. Procédé de Richard. — Ce procédé dérive en partie de celui deJ. Roux et de
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