Traité de gynécologie clinique et opératoire . © et à lembout dont il est muni. Dès quil a dépassélanneau vulvaire, on le pousse facilement jusquau fond du vagin,on retire lembout et on écarte les valves en ayant soin que lunesoit placée en haut et lautre en bas. Il est rare quon ne parvienne DE LEXPLORATION GYNEGOLOGIQUE. 107 pas avec lui à saisir un col qui aura échappé à la recherche faiteavec un autre spéculum (fig. 75). Le spéculum de Cusco ou en bec de canard, plus élégant et moinscompliqué, puisquil na pas besoin dembout, est aussi par excel-lence un spéculum dexamen; il
Traité de gynécologie clinique et opératoire . © et à lembout dont il est muni. Dès quil a dépassélanneau vulvaire, on le pousse facilement jusquau fond du vagin,on retire lembout et on écarte les valves en ayant soin que lunesoit placée en haut et lautre en bas. Il est rare quon ne parvienne DE LEXPLORATION GYNEGOLOGIQUE. 107 pas avec lui à saisir un col qui aura échappé à la recherche faiteavec un autre spéculum (fig. 75). Le spéculum de Cusco ou en bec de canard, plus élégant et moinscompliqué, puisquil na pas besoin dembout, est aussi par excel-lence un spéculum dexamen; il a lavantage de se prêter dabord à linspection du museau de tanche, puis, si on le retire progressive-ment, des culs-de-sac et des parois du vagin. Son petit volume, lafacilité de son introduction, en font un instrument précieux. On lui areproché dêtre difficilement désinfecté; mais il suffit de le plongerquelques minutes dans leau bouillante, puis dans leau phéniquéeforte, pour réduire au minimum cet inconvénient (fig. 72 ).. Fig. 11. â Spéculum de Bozemann. Collin en a du reste construit un modèle qui se démonte complè-tement. Son introduction se fait en suivant les mêmes préceptes que ceuxdonnés pour le Fergusson. Je recommande seulement aux élèves dese souvenir que laxe de la vulve croise perpendiculairement celuidu vagin ; il faut donc mieux faire entrer le bec du spéculum dabordtrès obliquement, à 45°, pour ouvrir lorifice vulvaire, puis le placerhorizontalement dès quil la franchi. On ne doit écarter ses branchesque quand tout linstrument a pénétré, afin de ne pas sexposer à distendre la vulve par leur mouvement de levier. Il est très commode, pour faciliter lintroduction des instrumentsdivers dans le vagin, de faire ménager à la partie supérieure du spé-culum bivalve une longue et étroite échancrure entamant le bord dela va
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