Chirurgie journalière des hopitaux de Paris : répertoire de thérapeutique chirurgicale . lay fait usage :1° Des méthodes chirurgicales ;2° De la méthode dite physiologique. 11 regarde les méthodes chirurgicales dites mécaniques commeméthodes dexception. Elles répondent toutes à des variétés parti-culières, et, pour ap-pliquer chacune del-les, il est nécessairequune indicationspé-ciale existe. Il est hien entendu,par exemple, quelorsquil a affaire à unrétrécissement très-étroit , saccompa-gnant de fistules pé-rinéales multiples ,comme celles de lafigure 214, et rebelleà toute dilatation, il are
Chirurgie journalière des hopitaux de Paris : répertoire de thérapeutique chirurgicale . lay fait usage :1° Des méthodes chirurgicales ;2° De la méthode dite physiologique. 11 regarde les méthodes chirurgicales dites mécaniques commeméthodes dexception. Elles répondent toutes à des variétés parti-culières, et, pour ap-pliquer chacune del-les, il est nécessairequune indicationspé-ciale existe. Il est hien entendu,par exemple, quelorsquil a affaire à unrétrécissement très-étroit , saccompa-gnant de fistules pé-rinéales multiples ,comme celles de lafigure 214, et rebelleà toute dilatation, il arecours à une de cesméthodes chirurgi-cales, soit lurélhro-tomie externe (^bou-tonnière), soit plu-tôt luréthrolomie in-terne ou la divulsioopratiquée avec linstrument de M. Voillemier qui a donné entre sesmains de très-bons résultats. Quand il emploie lurélhiolomieinterne, il se sert de linstrument ingénieux et fort commode de (1) 18GT, chirurgien du bureau central. — 1S72, hôpital Lourcine et hôpitalSaint-Antoine. — ] S75, hôpital Fig. 214. — Fistules uréthro-périnéo-scrotales. a, section de la symphyse pubienne ; b, corps caverneux;c, scrotum; cl, testicule; e, urèthre en avant du rétrécissement;/, vessie; g, rectum; /(, rétrécissement uréthral ; i, orifice in-terne de la fistule, derrière le rétrécissement; à partir de cepoint, on suit les trajets fistuleux jusquen l, l, l, qui en repré-sentent les orifices externes; /•, partie profonde de lurèthredilatée en cône. AFFECTIONS GÉNITO-URINAIRES. 290 M. Maisonneuve, surtout si le tissu du rétrécissement nest pastrès-dur à sectionner ; si ce tissu offre une forte résistance, ilfaut avoir grand soin de ne pas fausser la tige de linstrumenten le poussant trop brusquement, car il pourrait en résulter lesaccidents les plus sérieux. La méthode physiologique, consistant dans la dilatation lente et pro-gressive, est considérée par ce chirurgien comm
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